合肥医保热点问题解答：门诊报销

门诊报销

（1）问：怎样报销门诊医疗费用

答：在定点医疗机构门诊就医，诊疗流程结束后，须前往医院人工(医保)窗口或自助设备进行医保结算（若医疗机构提供医保移动支付服务，可通过手机直接医保结算）。结算时展示医保码(医保电子凭证)或刷社保卡进行起付线累计，累计金额达到起付标准后即可报销。

（2）问：参保人为合肥市县域居民医保，去省级医院就医，想知道门诊和住院报销比例。

答：参保居民(大学生除外)在市内跨县(市)域发生的大额普通门诊费用，医保基金支付比例降低10个百分点。（居民医保）参保居民在本地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，居民医保基金按下列规定支付：本市一级及以下医疗机构、二级和县级医疗机构、市属三级医疗机构、省属三级医疗机构，起付线分别为200元、500元、700 元、1000元，报销比例分别为90%、80%、75%、70%，未经医疗机构规范转诊跨县(市)域在省属三级医疗机构住院治疗的，起付线增加0.5倍，报销比例降低10个百分点。

（3）问：不同医院门诊起付线是不是不可以累计？

答：普通门诊起付线可以累计。

举例：1.职工在基层医疗机构消费100元，去二级和三级医疗机构消费300元（累计超过二级和三级医疗机构起付线400元）即可报销。（※以上消费金额均指医保范围内的金额。）

2.职工在二级和三级医疗机构消费300元（超过基层医疗机构起付线200元），去基层医疗机构即可报销。（※以上消费金额均指医保范围内的金额。）

（4）问：农村医保、农村新农合、新生儿都是哪类医保，享受什么待遇？

答：都属于城乡居民医保。享受城乡居民医保待遇。